ВМП — ГБУЗ Гулькевичская ЦРБ

Кто относится к высокотехнологичной медицинской помощи?

Высокотехнологичная медицинская помощь – это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами.

Это, в первую очередь, операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургические вмешательства высокой степени сложности.

Как можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

1.Отбор больных и направление для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляет Комиссия.

2.На уровне лечебно-профилактического учреждения проводится обследование, оформление медицинской выписки и направление больного на консультацию к главным внештатным профильным специалистам департамента здравоохранения Краснодарского края для решения вопроса о наличии показаний к высокотехнологичной медицинской помощи и выбора краевого или федерального специализированного медицинского учреждения для лечения.

3. Выписка из медицинских документов должна содержать полный объем сведений о характере заболевания, оценку состояния всех органов и систем, данные клинических и инструментальных (рентгенологических, лабораторных и других) видов исследования, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности.

4.При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) помощи в лечебном учреждении, главный внештатный специалист министерства здравоохранения (по профилю) представляет медицинские документы больного, и свое заключение секретарю Комиссии министерства здравоохранения.

5.В случае принятия Комиссией решения о наличии у пациента медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, либо поступления документов пациентов в базовую программу обязательного медицинского страхования, либо поступления документов пациентов в специализированной информационной системе Минздрава России, оформление Талона оказание ВМП с применением специализированной информационной системы с прикреплением комплекта документов: направление на госпитализацию для оказания высокотехнологической медицинской помощи, выписка из медицинской документации, копии документа, удостоверяющий личность пациента, свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет), полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии), страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии), согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

6.Передачу выписки из протокола решения Комиссии в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством электронной и (или) почтовой связи (через канцелярию министерства), а также на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направление пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

7.Своевременное информирование (не позднее 3-х рабочих дней с момента получения) пациентов о планируемой дате госпитализации либо другом решении комиссии медицинской организации по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в которую направлены медицинские документы пациента.

8. Комиссия рассматривает представленные медицинские документы и выносит решение о необходимости направления больного в федеральное или краевое специализированное медицинское учреждение. Комиссия принимает решение о направлении больных в пределах, установленных для Краснодарского края объемов (квот).

9. На основании решения Комиссии о направлении на лечение, его медицинские документы направляются секретарём Комиссии в адрес руководителя лечебного учреждения на заочную консультацию.

10.Федеральное или краевое специализированное медицинское учреждение осуществляет заочную консультацию больного по указанным документам и направляет сведения о принятом решении в министерство здравоохранения в течение 10 дней со дня поступления документов больного (при проведении очной консультации — в течение 5 дней).

11. При получении ответа о положительном решении, Комиссией оформляется пакет документов (направление на лечение), состоящий из следующих документов:

1)оригинал медицинской выписки территориального учреждения здравоохранения в установленной форме в 3-х экземплярах;

2) вызов на госпитализацию;

3) копии документов:

— паспорт или свидетельство о рождении,

— страховой медицинский полис,

— справка об инвалидности,

-страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (инвалиду),

— документ, удостоверяющий личность лица, сопровождающего инвалида к месту лечения и обратно (паспорт),

-согласие на обработку персональных данных и (или) его законного представителя.

12. Больным, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, заполняется талон N° 2 на получение именных направлений на проезд к месту лечения и обратно. В случае направления ребёнка — ребенку и лицу, его сопровождающему.

13. Талон N 2 представляется гражданином в исполнительные органы Фонда социального страхования для оформления специальных талонов на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно.

14.Заседания Комиссии по отбору пациентов для направления в федеральные и краевые специализированные медицинские учреждения, проводятся дважды в неделю.

15. Ежеквартально до 02 числа месяца следующего за отчетным периодом в министерство здравоохранения Краснодарского края ответственный секретарь Комиссии предоставляет информацию о количестве всех пациентов направленных, пролеченных, находящихся в Листе ожидания специализированной информационной системы Минздрава России, получивших отказ в направлении в федеральные медицинские организации (с указанием причины отказа), по каналам электронной связи и на бумажном носителе в установленном порядке.

Будет ли оплачиваться проезд до места лечения и обратно для больных, направленных для лечения в федеральные лечебные учреждения?

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 5 октября 2005 года N° 617 проезд до места лечения и обратно будет оплачен гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и сопровождающим их лицам.

Какие категории граждан имеют льготы при оказании высокотехнологичной медицинской помощи?

Следующие категории граждан будут иметь льготы для получения высокотехнологичной медицинской помощи:

1-инвалиды войны,

2-участники Великой Отечественной войны,

3-ветераны боевых действий из лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года № 40-ФЗ),

4-военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входящих в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период,

5-лица, награжденные знаком Жителю блокадного Ленинграда,

6-лица, работающие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств,

7-члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда,

8-инвалиды,

9-дети-инвалиды,

10-граждане РФ, пострадавшие от радиации.

Будет ли пациент платить за высокотехнологичную медицинскую помощь? Позволит ли увеличение объемов финансирования оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в ближайшие годы полностью исключить дополнительные платежи населения (за расходные материалы и т.д.) при проведении им данных видов лечения?

Высокотехнологичные медицинские услуги будут полностью оплачены из федерального бюджета. Пациент может оплачивать только дополнительные услуги, например пребывание в более комфортной палате.

Как изменятся сроки ожидания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи и порядок ведения очереди?

Период ожидания на получение дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи значительно уменьшится за счет планируемого увеличения объемов финансирования указанных видов медицинской помощи и строительства федеральных центров высоких медицинских технологий.

С целью упорядочения получения дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи создана система «листа ожидания».

С 2017 года высокотехнологичная медпомощь будет финансироваться из средств ФОМС

«Подписанным распоряжением утверждается распределение в 2016 году субсидий из федерального бюджета бюджетам 65 субъектов Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам России высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП), не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. Скопировано с Medvestnik.ru. В федеральном бюджете на 2016 год на эти цели предусмотрено 5,4 млрд рублей. Из региональных бюджетов на эти цели будет направлено 27 млрд рублей», говорится в пояснительной записке, размещенной на сайте правительства.

Критерии отбора субъектов Федерации для предоставления субсидий – наличие оказывающих ВМП медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти субъекта Федерации, наличие в бюджете субъекта Федерации бюджетных ассигнований, предусмотренных на оказание ВМП.

Субсидии распределяются в соответствии с Правилами предоставления в 2016 году субсидий бюджетам субъектов Федерации на эти цели (утверждены постановлением Правительства от 29 декабря 2015 года №1477). При этом учитываются объемы бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджетах субъектов Федерации на оказание ВМП, уровень расчетной бюджетной обеспеченности регионов, значения показателя результативности предоставления субсидии в предыдущем году.

В 2015 году в медицинских организациях субъектов Федерации на условиях софинансирования получили высокотехнологичную медицинскую помощь 151,9 тыс. человек.

Принятое решение будет способствовать повышению доступности для населения дорогостоящих видов ВМП, оказываемой в региональных медицинских организациях.

28 апреля Правительство РФ одобрило проекты федеральных законов «О внесении изменения в статью 781 Бюджетного кодекса Российской Федерации» и «О внесении изменений в Федеральный закон “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” и отдельные законодательные акты Российской Федерации», сообщает официальный сайт кабмина.

Законопроектами предлагается установить с 2017 года механизм прямого финансирования из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) оказываемой в федеральных государственных учреждениях высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Субсидии на оказание ВМП предлагается направлять из бюджета ФОМС на основе госзадания. При этом софинансирование расходов субъектов Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, будет сохранено.

С 2017 года высокотехнологичная медпомощь будет финансироваться из средств ФОМС